Existen numerosas clasificaciones de los problemas que puede acarrear la ventilación mecánica, pero cabe destacar:
A continuación veremos algunos de ellos.
En algunos casos los problemas de comunicación, las alteraciones del ritmo biológico, la dependencia del paciente con el respirador, etc. pueden acarrear problemas graves.
1) LUCHA CON EL RESPIRADOR:
Cuando el paciente lucha con el respirador se encuentra agitado, respira rápida, espontáneamente y desincronizado del respirador. Suele avisarnos la alarma de presión máxima.
Las causas más comunes son: Si no se encuentra la causa rápidamente se iniciará la ventilación manual del paciente, así también descartaremos problemas de la vía aérea. Descartadas causas físicas y mecánicas del respirador, se sedará al paciente como solución.
2) BAROTRAUMA:
Consiste en la lesiones pulmonares causadas por una alta presión en las vías respiratorias. El riesgo de barotrauma aumenta con la destrucción del parénquima pulmonar y con la imposición de la
PEEP.
Las alarmas deben fijarse en un nivel razonable para que no piten continuamente, lo que haría que se les prestara menor atención, sólo en caso de necesidad.
Pueden aparecer las siguientes alteraciones:
1) Disminución del gasto cardíaco:
La ventilación a presión positiva disminuye el retorno de ssangre al corazón derecho y aumenta el volumen intratorácico, por lo que puede provocar hipotensión arterial y taquicardia.
2) Dificultad del retorno venoso:
Como consecuencia de lo expuesto anteriormente puede aparecer también:
Aumento de la presión intracraneal.
Como pueden ser fallos mecánicos en el ventilador, presencia de aire extraalveolar, neumotórax/neumomediastino/enfisema subcutáneo, fístula broncopleural, y otras que iremos comentando en actualizaciones progresivas.
Existen dos grandes grupos dentro de las infecciones: las que aparecen en los tres días consecutivos al ingreso y las que aparecen pasada una semana.
En el primer grupo están las bacterias grampositivas y bacilos gramnegativos que estaban en la faringe del intubado.
El segundo grupo lo forman las neumonías por bacilos gramnegativos que colonizan anormalmente la faringe.
Dentro de ellas podemos encontrar las complicaciones gastrointrestinales y de la nutrición, hematológicas y endocrinológicas.
Aumento del volumen del ventrículo derecho.
Alteraciones hepáticas y renales.
