Modos de ventilación mecánica

No hay un patrón único de ventilación para todas las afecciones pulmonares o extrapulmonares. Como existen diversas alternativas, la elección de la ventilación mecánica dependerá:

  1. El objetivo preferente de la VM.
  2. La causa y tipo de IRA, y su carácter agudo o crónico.
  3. El estado cardiovascular y el patrón ventilatorio del enfermo.

Podemos dividirla en dos grandes grupos:

  1. Técnicas de soporte ventilatorio total (SVT):
    El respirador realiza todo el trabajo para mantener una ventilación alveolar efectiva. Las variables son fijadas por el médico, y ejecutadas por la máquina.

    Comprende los siguientes modos:

    • Ventilación mecánica controlada o IPPV.
    • Ventilación mecánica asistida-controlada (VMa/c).
    • Ventilación mecánica con relación I:E invertida (IRV).
    • Ventilación mecánica diferencial o pulmonar independiente (ILV).

  2. Técnicas de soporte ventilatorio parcial (SVP):
    Tanto el paciente como el respirador colaboran para contribuir a la ventilación alveolar efectiva. Las ventajas que indican su utilización son:
    - Sincroniza los esfuerzos del paciente con la acción del respirador.
    - Reduce la necesidad de sedación.
    - Previene la atrofia por desuso de los músculos respiratorios.
    - Mejora la tolerancia hemodinámica.
    - Facilita la desconexión de la ventilación mecánica.

    Incluye las modalidades:

    • Presión asistida o de soporte, ASB.
    • Ventilación sincronizada mandatoria intermitente o SIMV.
    • Ventilación con dos niveles de presión, BIPAP.
    • Presión continua en la vía aérea, CPAP.
    • Volumen minuto mandatorio, MMV

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Como modalidad aparte consideramos la ventilación mecánica no invasiva, ya que en ella no es necesario mantener una vía aérea artificial en el paciente.

PARAMETROS PROGRAMABLES

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