¿Qué es la VENTANA AUSCULTATORIA?
Dr. Antonio Guijarro Morales
Jefe Clínico de Cardiologia
Hospital Universitario "San Cecilio"
Granada España
Algunas personas, sobretodo de edad avanzada, presentan unas arterias endurecidas, que favorecen el fenómeno denominado "VENTANA AUSCULTATORIA", que constituye una causa relativamente frecuente de errores groseros en la estimación de la tensión arterial.
Un ejemplo: Un paciente y sus familiares acuden muy alarmados al consultorio, porque han observado cambios extremos fugaces de la tensión arterial.
En una medición el paciente tiene 180-140 mmHg, y en la medición inmediata (pocos minutos después) tiene 110-80 mmHg.
O viceversa.
El paciente, que en principio se encontraba sin ninguna molestia, asintomático, observa atónito que se le somete a cambios muy complejos, precipitados y a veces contradictorios de medicación.
El entorno familiar se transforma en un volcán de ansiedades.
En ese contexto el paciente acaba empeorando, se siente fatal, y se complica todo.
La familia entera se ataca de los nervios.
Generalmente los ruidos de Korotkoff se oyen desde que se alcanza la tensión arterial sistólica (desinflando el manguito) hasta que se alcanza la tensión arterial diastólica.
En los pacientes con ventana auscultatoria existe un "intervalo silencioso", entre la tensión arterial sistólica y la tensión arterial diastólica, durante el cual desaparecen transitoriamente los ruidos de Korotkoff.
En un paciente con tensión arterial de 180/80 mmHg que tenga una ventana auscultatoria abarcando desde los 140 a los 110 mmHg, al tomar la tensión arterial pueden obtenerse tres tipos de terminaciones:
1- 180/80 mmHg: si la medición ha sido correcta y se ha tenido en cuenta la ventana auscultatoria: los ruidos, que empezaron a oírse en 180 mmHg, dejan de oírse a los 140 mmHg, pero vuelven a oírse desde los 110 hasta los 80 mmHg.
2- 180-140 mmHg: Este error se produce si en el momento de dejar de oír los ruidos de Korotkoff, a los 140 mmHg, el explorador, casi siempre con prisas, suspende la exploración, e interpreta como tensión arterial diastólica lo que es el principio de la ventana auscultatoria (140 mmHg).
3- 110-80 mmHg: Este error se produce si no se infla suficientemente el manguito.
Si solo se infla el manguito hasta alcanzar 135 mmHg se interpreta el final de la ventana auscultatoria (110 mmHg) como tensión arterial sistólica.
El error por "ventana auscultatoria" se evita con una correcta técnica: inflar el manguito hasta superar la tensión arterial sistólica (previamente estimada por palpación de la arteria).
No dejar de auscultar, por si existen ruidos de Korotkoff, hasta alcanzar el mínimo de presión en el manguito (0 mmHg).
ÍNDICE
I - La Tensión Arterial
a -
¿Qué es la Tensión Arterial?
b -
Acerca de la Variabilidad de la Tensión Arterial
c -
¿Anarquía en las cifras tensionales arteriales?
d -
Tensión arterial sistólica y tensión arterial diastólica
e -
Cifras normales de tensión arterial.
f -
¿Es fácil de tomar la tensión arterial? ¿Hace falta ser enfermero o médico?
g -
Abecedario de Detalles técnicos para la correcta determinación de la tensión arterial
h -
Ventana auscultatoria
i -
¿Debe tomarse la tensión arterial en el brazo derecho o en el izquierdo?
j -
Aparatos semiautomáticos ¿son fiables para medir la tensión arterial?
k -
¿Estando de pie no se toma nunca la tensión arterial?
II - Hipertensión arterial
l -
¿Qué es la hipertensión arterial ?
m -
¿Una observación aislada de cifras altas de tensión arterial no tiene ningún valor?
n -
Grados de hipertensión arterial.
o -
Frecuencia, evolución y complicaciones de la hipertensión arterial
p -
Causas de la hipertensión arterial
q -
Hipertensión arterial secundaria
r -
¿Se puede curar la hipertensión arterial esencial?
s -
Síntomas de la Hipertensión Arterial
t -
Diagnóstico de la hipertensión arterial
u -
El grave peligro de la hipertensión arterial
v -
Factores de riesgo cardiovascular
w -
Hipertensión arterial paroxística
x -
Etiologia de la hipertensión arterial sistólica
y -
Hipertensión arterial sistólica versus Hipertensión arterial diastólica
z -
Seudo-Hipertensión arterial
aa -
Hipertensión arterial de bata blanca
ab -
Hipertensión arterial refractaria
ac -
Embarazo e Hipertensión arterial
ad -
Eclampsia y Preeclamsia
ae -
Deporte e Hipertensión arterial
III - Tratamiento de la Hipertensión arterial
af -
Tratamiento: ¿porqué, por quién, a pesar de qué?
ag -
Eficacia del tratamiento
ah -
Tratamiento de la hipertensión arterial sin medicamentos
ai -
Tratamiento hipotensor en pacientes sin Hipertensión arterial
aj -
Aspectos previos al tratamiento medicamentoso de la hipertensión arterial.
ak -
Medicamentos hipotensores
al -
Algunas cuestiones prácticas del tratamiento medicamentoso de la hipertensión arterial
am -
Crisis Hipertensivas
an -
Empleo de los hipotensores, según la enfermedad o características del paciente
IV - Hipertensión arterial - Conclusión.
Conclusión
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METODO GRANADA
DE
AUSCULTACION CARDIACA
¿A qué lo atribuye?
Una cuestión de Hipócrates
que conviene matizar
El Síndrome de la
ABUELA ESCLAVA
aguijarro
Pintura Analógico-Digital
A.B.C. de la Supervivencia
a la Angina de Pecho y el
Infarto de Miocardio
LINKS 5 ESTRELLAS
A.B.C. de la
Insuficiencia Cardiaca
(nuestro final esperado)